Zorgpad vaattoegang
Zorgpad vaattoegang voor nierfalen patiënten
Aanleiding:
Het zorgpad is in 2016 ontwikkeld omdat er meerdere hiaten werden ervaren in het traject van shuntaanleg tot het in gebruik nemen van de vaattoegang voor hemodialyse. Het betrof hiaten in de coördinatie van het proces, logistieke planning en communicatie tussen de verschillende disciplines. Er was geen duidelijk aanspreekpunt voor patiënten en de betrokken disciplines. Verantwoordelijkheden waren niet voldoende afgebakend waardoor het proces suboptimaal verliep en patiënten niet efficiënt vervolgd werden. Daarnaast was er geen aparte voorlichting over vaattoegang waardoor er tijdens de reguliere nierfalenconsult onvoldoend tijd was voor optimale voorlichting. Naar aanleiding van de veranderende patiëntenpopulatie, was er behoefte aan begeleiding en voorlichting op maat.
Doelstelling:
Het doel van het zorgpad vaattoegang is om de zorg rondom de vaattoegang van patiënten, beter te coördineren, bewaken en monitoren. Waarbij er gedurende het proces bilocatie gewerkt kan worden binnen het LUMC en HMC. Het zorgpad biedt een uitgebreid, multidisciplinair zorgpad, waarbij medische topzorg rondom shuntszorg in combinatie met onderzoeksmogelijkheden centraal staan. De patiënten worden gedurende het gehele traject van hun vaattoegang begeleid door de verpleegkundig specialist Vaattoegang. Hierbij ligt de focus op patiëntgerichte voorlichting door informatie, educatie en instructie aan patiënten.
Het gaat hierbij om chronische nierfalen patiënten:
- Patiënten van de nierfalen poli
- Hemodialysepatiënten met een CVC in situ.
- Hemodialysepatiënten met een niet (goed) werkende shunt.
- Niertransplantatie patiënten met een nog werkende shunt
- Extern verwezen patiënten uit andere dialysecentra uit Nederland
Inhoud van het project:
Zie document: Zorgpad LUMC/HMC + flowcharts voor nefrologen, vaatchirurgen, verpleegkundig specialisten en dialyseverpleegkundigen.
Evaluatie en resultaat:
In 2020 heeft binnen het LUMC en HMC een evaluatie plaatsgevonden. Daarbij is het zorgpad verder geformaliseerd aan de hand van proces- en uitkomstindicatoren. Daarnaast is een patiëntevaluatie uitgevoerd.
Uit de evaluatie bleek dat het zorgpad op dat moment goed functioneerde en dat de patiënttevredenheid hoog was. Wel bleek dat de processen binnen het LUMC en HMC nog niet optimaal op elkaar waren afgestemd. Daarom zijn de protocollen verder geharmoniseerd en geoptimaliseerd. Het doel hiervan is dat patiënten, indien nodig, tussen beide centra kunnen wisselen, waarbij de zorg binnen het zorgpad op dezelfde wijze verloopt.
Huidige status van het project:
Het zorgpad heeft inmiddels een stabiele basis door de toegewijde experts op het gebied van vaattoegang. Prof Dr. Joris Rotmans (internist-nefroloog), Dr. Koen van de Bogt (vaatchirurg) en Mw. Gelisa Allers (verpleegkundig specialist). Het zorgpad is verder ontwikkeld waarbij de bovenstaande doelstelling wordt gewaarborgd. De patiëntenpopulatie is uitgebreid met niertransplantatie patiënten en extern verwezen patiënten uit Nederland.
Sinds 2023 is het gezamenlijke spreekuur een onderdeel van het zorgpad. Op dit spreekuur worden patiënten gezien door middel van het one-stop-bezoek. De patiënt ziet 3 disciplines (de nefroloog, de vaatchirurg en een verpleegkundig specialist) tegelijkertijd in de spreekkamer waarbij de zorgvraag vanuit alle perspectieven worden belicht. Aanvullende diagnostiek wordt direct in de spreekkamer verricht waarna het behandelplan besproken kan worden met de patiënt.
Sinds 2025 is het gezamenlijke (online) MDO Shuntbespreking HMC/LUMC gestart, hier wordt complexe vaattoegangsproblematiek besproken voor vaststelling van het beleid waarbij er leerrendement is bij alle betrokkenen vanuit het HMC en LUMC. Andere centra uit de regio zijn welkom zich aansluiten bij het MDO.
Meer weten over dit goede voorbeeld?
Wil je meer weten over dit goede voorbeeld? Neem contact op met het secretariaat van het LUMC.
Bijlagen
